A sinusite (rinossinusite) é a inflamação da mucosa do nariz e dos seios da face. A forma aguda costuma ser causada por vírus e melhora em poucos dias a duas semanas; quando os sintomas duram mais de 12 semanas, fala-se em sinusite crônica. O tratamento depende da causa e da duração — nem todo caso precisa de antibiótico.
O que é sinusite (rinossinusite)?
Os seios da face (ou seios paranasais) são cavidades cheias de ar dentro dos ossos ao redor do nariz e dos olhos. Eles são revestidos por uma mucosa que produz muco e se comunica com o nariz. Quando essa mucosa inflama e o muco não drena bem, surgem os sintomas da rinossinusite. Como o nariz e os seios da face fazem parte de um mesmo sistema, o termo técnico atual é rinossinusite.
Quais são os tipos de sinusite?
A classificação mais útil na prática leva em conta o tempo de duração dos sintomas:
- Aguda — até 4 semanas. Na maioria das vezes é viral (associada a resfriados) e autolimitada.
- Subaguda — de 4 a 12 semanas.
- Crônica — mais de 12 semanas, com ou sem pólipos nasais. Costuma exigir investigação mais detalhada.
- Recorrente — episódios agudos que se repetem várias vezes ao ano.
Sintomas e sinais de alerta
Os sintomas mais frequentes incluem obstrução nasal, secreção (que pode escorrer pela garganta), dor ou sensação de pressão na face e redução do olfato. Procure avaliação quando notar:
Sintomas por +10 dias
Quadro nasal que não melhora ou que piora após uma melhora inicial.
Dor facial e pressão
Dor ao redor dos olhos, testa ou face, que piora ao abaixar a cabeça.
Perda de olfato
Redução ou perda do cheiro que persiste após o quadro agudo.
Sinais graves
Inchaço ou vermelhidão nos olhos, alteração visual ou dor de cabeça intensa exigem avaliação imediata.
Alterações visuais, inchaço importante ao redor dos olhos, confusão mental ou dor de cabeça muito intensa são sinais de alarme e devem ser avaliados com urgência.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e no exame. Quando necessário, o otorrinolaringologista pode complementar a avaliação com:
- Vídeo endoscopia nasal (nasofibroscopia) — permite examinar o interior do nariz e as regiões de drenagem dos seios da face.
- Tomografia computadorizada dos seios da face — indicada em casos crônicos, recorrentes ou no planejamento cirúrgico.
Como é o tratamento da sinusite?
O tratamento é individualizado e depende do tipo e da causa. De forma geral:
Medidas de suporte
Lavagem nasal com solução salina, hidratação e controle dos sintomas são a base, principalmente nos quadros virais.
Tratamento clínico direcionado
Corticoide nasal e outras medicações podem ser indicados pelo médico conforme o caso. O antibiótico é reservado para situações específicas.
Investigação de causas
Na sinusite crônica ou recorrente, busca-se fatores como rinite, alergia, desvio de septo e pólipos nasais.
Tratamento cirúrgico, quando indicado
Nos casos que não respondem ao tratamento clínico, a cirurgia endoscópica nasal restabelece a drenagem e a ventilação dos seios da face.
O uso de medicamentos, incluindo antibióticos e corticoides, deve ser sempre orientado por um médico. A automedicação pode mascarar sinais importantes e favorecer resistência bacteriana.