Zumbido: causas, investigação e tratamento

Principais causas do zumbido

• Alterações auditivas — perda auditiva induzida por ruído, presbiacusia, otites, rolha de cera, otoesclerose.
• Fatores metabólicos — glicemia, tireoide, colesterol, vitamina B12, ferritina.
• Medicamentos ototóxicos — alguns anti-inflamatórios, antibióticos, quimioterápicos e diuréticos.
• Disfunção da articulação temporomandibular (ATM) e tensão da musculatura cervical.
• Estresse, ansiedade e distúrbios do sono — não são "causa mental", mas amplificam a percepção.
• Zumbido pulsátil (batendo junto ao coração) — merece atenção específica: pode indicar causas vasculares.

Quando procurar avaliação

• Zumbido que persiste por semanas ou incomoda no sono/concentração.
• Zumbido em apenas um lado, especialmente com perda auditiva unilateral.
• Zumbido pulsátil ou associado a tontura, cefaleia progressiva ou alterações neurológicas.
• Surgimento súbito com queda da audição — merece avaliação urgente.

Como é a investigação

A avaliação começa por uma anamnese detalhada e exame otorrinolaringológico completo. Exames comumente solicitados:

• Audiometria tonal e vocal e audiometria de alta frequência.
• Imitanciometria e emissões otoacústicas.
• BERA/PEATE quando indicado (zumbido unilateral, suspeita retrococlear).
• Exames laboratoriais e, em casos selecionados, imagem (ressonância).

Tratamento

Não há uma "pílula única" para zumbido — o tratamento é direcionado à causa e ao impacto na vida do paciente. Estratégias frequentes:

• Controle das causas identificadas (metabólicas, ATM, cervical, medicamentos).
• Terapia sonora — enriquecimento sonoro e adaptação a ruído.
• Reabilitação auditiva com AASI quando há perda auditiva associada — reduz o zumbido em grande parte dos casos.
• Abordagens comportamentais (TRT, TCC) para reduzir o incômodo e a atenção seletiva ao zumbido.
• Higiene do sono, exercício físico e manejo do estresse.